24 марта

Всемирный день борьбы с туберкулезом

 

Туберкулез – проблема сохраняется

Эпидемическая ситуация по туберкулезу во многих странах мира, сложившаяся в конце ХХ века и в первое десятилетие ХХI века характеризуется как напряженная. К сожалению, и наша Республика не осталась в стороне от негативного воздействия туберкулезной инфекции на здоровье населения и экономику страны. Это обусловлено двумя основными причинами: распространением множественно лекарственно устойчивых (МЛУ) штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ) и эпидемией ВИЧ/СПИДа.

В 2016 году в нашей стране началась реализация Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 годы, утвержденной  Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14.03.2016г. №200, и программы международной технической помощи «Обеспечение всеобщего доступа к ускоренной лабораторной диагностике лекарственно устойчивого  туберкулеза (ЛУ-ТБ) и всеобщего охвата пациентов с ЛУ-ТБ качественным лечением». Реализация этих программ направлена на дальнейшее снижение заболеваемости туберкулезом, в том числе его лекарственно устойчивыми формами, смертности от туберкулеза и в целом улучшению эпидемической ситуации по  туберкулезу среди населения Республики Беларусь.

За 2016 год в Республике Беларусь было выявлено 2622 пациента, заболевших туберкулезом, что меньше чем за 2015 год, когда было выявлено 3019 пациентов с этим заболеванием. В Витебской области за 2016 год туберкулез был обнаружен у 266 больных, а за 2015 год их число составляло 330  человек. За прошедший  год по области зарегистрировано 207 случаев туберкулеза с множественной лекарственной усточивостью (МЛУ-ТБ) (2015 год – 262) в том числе пациентов с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) 67 человек или 32,4%. Эти пациенты лечатся не шесть месяцев, как с обычным туберкулезом, а два года. Эффективность лечения этих  форм составляет до 70%, но при строгом соблюдении схемы лечения. И здесь все зависит от приверженности пациента к лечению, особенно на амбулаторном этапе, так как после выписки необходимо под контролем медиков продолжать лечение. Как оно будет проводиться оговоривается с пациентом перед выпиской из стационара. Обычно пациент ходит за медикаментами и принимает их в присуствии медицинских работников в тубкабинеты или на ФАПы - 6 раз в неделю, реже медикаменты доставляются на дом пациентам. Для подержки приверженности к продолжению лечения пациентам выдаются продуктовые наборы и компенсируются расходы на проездные билеты. С 1 января 2015 года, благодаря принятию Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 февраля 2015 года №21 «Об установлении норм наборов продуктов дополнительного высококалорийного питания для одного пациента больного туберкулезом органов дыхания, находящегося на контролируемом лечении в амбулаторных условиях в государственных организациях здравоохранения», все пациенты, больные туберкулезом, находящиеся на амбулаторном лечении, получают поддержку в виде продуктовых наборов 2 раза в месяц за счет средств местных бюджетов территориальных организаций здравоохранения. Обеспечение затрат на проездные билеты проводится  через  комитеты Красного Креста.

В Республике Беларусь постоянно совершенствуются подходы к организации котролируемого лечения  пациентов с туберкулезом в амбулаторных условиях. Инновационным механизмом в лечении туберкулеза в 2017 году станет «Видеоконтролируемое лечение», которое тестируется через Белорусский Красный Крест за счет средств Глобального Фонда по борьбе с СПИДом, туберкулезом и малярией. Целесообразность такого подхода к лечению очевидна. Механизм, который был разработан при поддержке ВОЗ,  выглядит следующим образом: компания по разработке программного обеспечения создала приложение, которое работает на базе операционной системы Андройд. Через приложение, которое установлено на смартфон, пациент ежедневно записывает процесс приема медицинских препаратов дома.  Далее файл с записанным видео передается по защищенному каналу в лечебное учреждение, к медицинскому сотруднику, который закреплен за ведением учета приема лекарственных средств. Медицинский сотрудник просматривает данный файл и дает свою оценку. Белорусским Обществом Красного Креста для реализации этой работы были закуплены смартфоны и пакеты для доступа в сеть интернет. В настоящий момент уже обучен медицинский персонал и набраны пациенты, которые изъявили желание использовать такой механизм контроля лечения. Переход на видеоконтролируемое лечение позволит снизить нагрузку на медицинские учреждения,  улучшить приверженность к лечению и снизить стигматизацию пациентов с туберкулезом. В нашей области уже 6 пациентов пользуются этим видом амбулаторного лечения.

 Необходимо отметить, что в Республику Беларусь поступили  новые противотуберкулезные препараты Бедаквилин,  и Деламанид, разработанные впервые в мире за последние 45 лет. Эти препараты еще проходят заключительные клинические испытания, которые доверено проводить нашей стране и, в настоящее время, в Республике Беларусь находятся на лечении этими препаратами 330 пациентов.

Республика Беларусь тесно  сотрудничает с Всемирнной Организацией Здравоохранения по вопросам организации борьбы с туберкулезом и пользуется признанным авторитетом за достигнутые результаты. Неслучайно, наши специалисты регулярно участвуют в самых престижных международных форумах и конференциях, где делятся опытом в работе и наработанными  подходами в ее организации.  

 Все это позволяет с уверенностью смотреть в будущее.

 

Главный врач УЗ «ВОКПТД»,

главный внештатный фтизиатр

Витебской области                                                  С.Е. Гапанович