ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ САМОУБИЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

 

     

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ САМОУБИЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

 

           Проблема  суицидального поведения у детей и  подростков остается актуальной во всем мире. 

Периодическое появление суицидальных мыслей  у детей и подростков не следует считать патологией. В детстве и подростковом возрасте они являются частью нормального процесса развития, особенно, если подростки сталкиваются с решением экзистенциальных проблем. Более половины учащихся старших классов средней школы признают, что у них время от времени возникают мысли о самоубийстве. Подростки нуждаются в том, чтобы иметь возможность обсудить эти вопросы с взрослыми.

Суицидальные мысли у детей и подростков приобретают патологический характер, если реализация этих мыслей кажется им единственным выходом из трудных ситуаций.   В этих случаях возникает серьезный риск суицидальных попыток и самоубийств.

    Мальчики совершают самоубийства намного чаще, чем девочки. Уровень самоубийств среди мальчиков в среднем в 4,6 раз выше, чем среди девочек как в городской, так и в сельской местности. В то же время частота суицидальных попыток у девочек вдвое-втрое больше в сравнении с мальчиками.     Наибольшее число самоубийств происходит  в возрасте 14-17 лет (около 50 % всех суицидов  и около 80% всех попыток самоубийств). При этом отмечена устойчивая тенденция к увеличению случаев самоубийств среди детей и подростков в сельской местности.

    Девочки чаще страдают депрессией, но им бывает легче поделиться своими проблемами и обратиться за помощью, что, вероятно, помогает предотвращению суицидальных действий со смертельным исходом.

Мальчики чаще бывают более агрессивными и импульсивными, а также нередко совершают поступки под воздействием алкоголя или наркотиков, что увеличивает вероятность фатального исхода.

Факторы и ситуации риска  самоубийства

1. I. Особенности семьи и психотравмирующие (стрессовые) события в детстве

• психические отклонения у родителей, особенно, аффективные расстройства (депрессия) или другие психические заболевания;
• злоупотребление алкоголем, наркомания или другие виды антисоциального поведения у членов семьи;
• история самоубийства и суицидальные попытки в семье;
• насилие в семье (включая психическое насилие    над ребенком);
• недостаток внимания и заботы о детях в семье;
• конфликтные отношения между членами семьи, неспособность продуктивного обсуждения семейных проблем;
• частые ссоры между родителями, постоянное эмоциональное напряжение и высокий уровень агрессии в семье;
• развод родителей, уход одного из них из семьи или его смерть;
• частые переезды со сменой места жительства;
• чрезмерно высокие или слишком низкие ожидания со стороны родителей в отношении детей;
• излишняя авторитарность родителей;
• отсутствие у родителей времени и, как следствие, недостаточное внимание к состоянию ребенка, их неспособность к своевременному обнаружению проявлений стресса, нарушений эмоционального состояния ребенка и признаков негативного влияния окружающей среды;
• отсутствие гибкости членов семьи;

 

1. II. Особенности личности

• нестабильность настроения;
• агрессивное поведение, злобность;
• склонность к демонстративному поведению;
• высокая степень импульсивности;
• раздражительность;
• ригидность мышления и стиля преодоления трудностей;
• недостаточная способность преодоления проблем и трудностей (в школе, среди подростков, и т.д.);
• неспособность реальной оценки действительности;
• тенденция «жить в мире иллюзий и фантазий»;
• идеи переоценки собственной личности, сменяющиеся переживанием никчемности;
• легко возникающее чувство разочарования;
• тревога и подавленность, особенно при несущественных недомоганиях или неудачах;
• самодовольство, излишняя самоуверенность;
• чувство неполноценности и неуверенности, которое может скрываться за проявлениями надменности, доминирования, отвержения или провоцирующего поведения в отношении школьных друзей или взрослых, включая родителей;
• проблемы половой идентичности или сексуальной ориентации;
• сложные, неоднозначные отношения с родителями, другими взрослыми и сверстниками.

III. Психические расстройства

     Чаще всего встречаются депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление алкоголем и наркотиками, нарушения пищевого поведения.

      Школьники, страдающие депрессией, нередко жалуются на соматические симптомы: жалобы на головные боли, боли в животе, стреляющие боли в ногах или груди. Девочки в состоянии депрессии обычно замыкаются в себе, становятся молчаливыми, печальными и пассивными. В отличие от них мальчики чаще проявляют склонность к разрушительному и агрессивному поведению. Агрессивность может приводить к изоляции и одиночеству, которые сами по себе являются факторами риска суицидального поведения. Сочетание симптомов депрессии и проявлений антисоциального поведения  описывают как самый частый предвестник самоубийства у подростков.

                 Негативные события жизни, провоцирующие суицидальное поведение

• ситуации, переживаемые как обидные, оскорбительные, несправедливые (даже если при объективном рассмотрении они таковыми не являются),
• неприятности в семье;
• разлука с друзьями, любимой девушкой/ парнем, одноклассниками и др.;
• смерть любимого или другого значимого человека;
• разрыв отношений с любимым человеком;
• межличностные конфликты или потери;
• проблемы с дисциплиной и законом;
• давление, оказываемое группой сверстников, прежде всего, связанное с подражанием саморазрушительному поведению других;
• запугивание, издевательства со стороны сверстников, длительное пребывание в роли «козла отпущения» или жертвы;
• разочарование успехами в  школе, серьезные трудности в учебе;
• высокие требования в школе к итоговым результатам обучения (экзамены);
• безработица, проблемы с трудоустройством, тяжелое экономическое положение;
• нежелательная беременность, аборт и его последствия;
• серьезная физическая болезнь;

Признаки кризисного состояния

• потеря интереса к обычной деятельности;
• внезапное снижение успеваемости;
• необычное снижение активности, безволие;
• плохое поведение в школе, нарушения дисциплины;
• необъяснимые или частые исчезновения из дома, пропуски занятий, прогулы;
• увеличение потребления табака, алкоголя или наркотиков;
• инциденты, приводящие к контактам с правоохранительными органами, участие в драках и беспорядках.
• Любые неожиданные или драматические изменения, влияющие на поведение подростка или ребенка, любые внезапные и значительные изменения успеваемости, посещения школы или поведения следует принимать всерьез

 

Предупреждение суицидов

• Укрепление самоуважения и положительной самооценки детей;
• Положительная самооценка и чувство собственного достоинства помогает детям и подросткам избегать эмоциональных проблем и уныния, предоставляет им возможность успешного преодоления трудных и травмирующих ситуаций в жизни;

Для выработки у детей положительной   самооценки и самоуважения используются
                     различные способы

• Всегда старайтесь подчеркивать все хорошее и успешное, что присуще  ребенку.
• Ощущение успешности, достижений в чем-либо, в том числе, прошлые успехи улучшают состояние, повышают уверенность в себе и укрепляют веру в будущее.
• Не следует оказывать постоянное давление на подростка или юношу и предъявлять чрезмерные требования в отношении достижения все лучших и лучших результатов (в учебе, жизни и т.д.)
• Взрослым недостаточно только говорить или думать, что они любят своих детей, им следует их действительно любить. Существует большое различие между тем, когда ты чувствуешь, что тебя любят, и когда тебе только часто повторяют, что  любят.
• Детей важно принимать такими, какие они есть. Более того, их нужно любить такими, какие они есть. Они должны чувствовать, что их любят не за хорошее поведение и успехи, а потому, что они - дети.
• Жалость и сочувствие снижают самоуважение, тогда как эмпатия способствует его повышению, поскольку она не содержит осуждения.
• Эффективной стратегией является обязательное обучение жизненным навыкам, вначале на жизненных примерах других. Курс обучения должен включать обучение навыкам оказания поддержки сверстникам и друзьям, а также умению в случае необходимости обращаться за помощью к взрослым.
• Поощрение выражения эмоций и чувств.
• Предотвращение запугивания и физического насилия в школе.
• Информирование о возможностях оказания помощи

       Прямое предоставление подросткам сведений относительно самоубийств нецелесообразно предпочтительно применение подхода, направленного на укрепление психического здоровья в целом;

       Самоубийство не является громом с ясного неба: дети с суицидальными наклонностями весьма ясно предупреждают окружающих о своих намерениях и оставляют много возможностей для принятия соответствующих мер.

   

             Меры по предупрежденюе самоубийств у детей и подростков включает:

• своевременное выявление детей с личностными нарушениями и обеспечение их психологической поддержкой;
• формирование с детьми и подростками более близких отношений путем доверительных бесед с искренним стремлением понять их и оказать помощь;
• облегчение душевных страданий;
• проявление наблюдательности и умения своевременного распознавания признаков суицидальных намерений, словесных высказываний или изменений в поведении;
• оказание помощи в учебе ученикам с низкой успеваемостью;
• контроль посещаемости занятий и прогулов;
• дестигматизация психических болезней (борьба с преобладающим стыдом перед ними);
•  предотвращение злоупотребления алкоголем и наркотиками;
• своевременное направление детей на лечение в связи с психическими расстройствами и злоупотреблением алкоголем и наркотиками.