Меню
RU BE EN

Архив новостей (за 2018 год)

Акция «Лето здоровья»

С 4 июня по 25 августа 2018 года  в Толочинском районе проходит информационно-образовательная акция «Лето здоровья».

В летних пришкольных и загородных оздоровительных лагерях района медработниками района будут проходить беседы, консультации, диспуты, конкурсы рисунков, выставки информационно-образовательных материалов, просмотр видеороликов по вопросам здорового питания, о роли физической активности для здоровья, профилактика детского травматизма, профилактика вредных привычек. Будут проводиться дни здоровья: день чистых рук, день здорового питания, день физической активности, день профилактики травмтизма, день профилактики вредных привычек.

Важной задачей в период проведения летней оздоровительной кампании является профилактика неинфекционных и инфекционных заболеваний, поведенческих установок, направленных на сохранение собственного здоровья с детства. Актуальность данной проблемы особенно возрастает в связи с длительным пребыванием детей в природных условиях.

Табак и болезни сердца

В организме нет ни одного органа, который бы не подвергался действию никотина, который вы вдыхаете с дымом. Никотин – один из самых сильных ядов, если его количество, содержащееся в 1 сигарете, ввести в кровь, то можно убить взрослого человека.

Кроме никотина в сигаретном дыме содержится около 4-х тысяч хим. соединений и большинство из них вредно для человека. В сигаретном дыме около 5%угарного газа, смола содержит сотни ингредиентов, являющихся причиной возникновения злокачественных опухолей.

Употребление табака - одна из важнейших причин развития инфаркта миокарда и сердечно сосудистых заболеваний во всем мире. Все формы использования табака, включая различные способы курения и жевания, а также пассивное курение, увеличивают риск заболевания. Свыше 1 000 000 мужчин и 200 000 женщин в Европе ежегодно умирают от курения, из них 375 000 мужчин и 78 000 женщин - от сердечно сосудистых заболеваний. Курение остается единственным важнейшим модифицируемым фактором риска заболеваний и преждевременной смерти.

Риск развития заболевания сердца и сосудов особенно высок, если курение начинается в возрасте 15 лет и раньше. Как активное, так и пассивное курение приводит к развитию атеросклероза. При наличии других факторов (сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия и избыточная масса тела) риск, связанный с курением, возрастает.

Влияние курения на сердечно-сосудистую систему заключается в следующем. При каждой очередной затяжке кровь насыщается никотином. Присутствие вещества в телесной жидкости провоцирует скачок адреналина. Затем действие химиката прекращается, и сосуды быстро сужаются. Такое влияние курения на работу сердечно-сосудистой системы приводит к росту уровня артериального давления. Результатом становится возникновение эффекта ускоренного сердцебиения. Помимо прочего, попадание никотина в организм вызывает снижение проницаемости мембран клеток тела для поступления кислорода и питательных веществ. Это провоцирует нарушения в структуре тканей тела. Особенно опасной выглядит нехватка кальция в организме, что, в первую очередь, негативно отражается на работе сердца

Затяжка дымом приводит к насыщению крови углекислым газом. Вещество начинает вытеснять из структуры телесной жидкости кислород. Последний поступает к клеткам тела в недостаточном количестве. Как курение влияет на работу сердца? Вышеуказанный процесс вызывает кислородное голодание тканей. Особенно от негативного эффекта страдает сердечная мышца, функционирование которой существенно угнетается. Поступление в организм углекислого газа вызывает также концентрацию в тканях холестерина. Вещество формирует отложения на сосудистых оболочках. В конечном итоге это в значительной степени повышает вероятность развития опасных заболеваний. –

Практически сразу же после последней выкуренной сигареты организм начинает мобилизоваться и приходить в норму. Если прекратить затягиваться дымом на протяжении следующих нескольких часов, основная масса поглощенных ядовитых веществ успеет покинуть легочные ткани и кровеносные сосуды.

Давайте же выясним, какие именно процессы и в какой последовательности происходят в организме при отказе от курения: Примерно по истечении 12 часов после последней выкуренной сигареты исчезают характерные приступы кашля, дыхание приходит в норму. В течение первых суток организм очищается от токсинов. Такие процессы способствуют улучшению состава крови, обогащению тканей тела кислородом. На протяжении первой недели после расставания с привычкой человек может ощущать от самого себя неприятный запах. Однако это не должно послужить поводом для лишних волнений. Такой эффект вызван тем, что организм покидают вредные вещества. С наступлением второй недели полностью обновляются вкусовые и обонятельные рецепторы. Бывший курильщик вновь начинает получать яркие ощущения от приема пищи и наслаждаться разнообразием окружающих его ароматов. Через 21 день из организма выходит порядка 99 % скопившихся ранее смол и никотина. Человек постепенно начинает ощущать, насколько снизилось пагубное влияние курения на сердечно-сосудистую систему, работу прочих органов, в частности, желудка.

Каждый курильщик должен осознавать, что здоровое сердце и пристрастие к употреблению табачной продукции – несовместимые понятия. Людям, которые мечтают о светлом будущем, желают долгие годы сохранять бодрость тела и сознания, не стоит брать сигареты в руки. Чем быстрее человек расстанется с пагубной привычкой, тем ниже риск формирования таких патологий, как инфаркт и инсульт.
Что же делать? Ответ один – бросать курить, чтобы не калечить свою жизнь и жизнь окружающих.

 

Подростковый врач-нарколог Авсюк Ж.П.

Всемирный день здоровья 7 апреля 2018 г.

Всемирная организация здравоохранения была создана на основании принципа, заключающегося в том, что все люди должны иметь возможность для реализации своего права на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья.

Поэтому вот уже более семи десятилетий «здоровье для всех» является нашим руководящим принципом и придает импульс кампании, проводимой в настоящее время на уровне всей организации в поддержку стран в их движении к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ).

Опыт вновь и вновь показывает, что всеобщий охват услугами здравоохранения может быть обеспечен при наличии сильной политической воли.

В этой связи в год своего семидесятилетия ВОЗ призывает мировых лидеров выполнить обязательства, принятые ими при согласовании Целей в области устойчивого развития (ЦУР) в 2015 г., и предпринять конкретные шаги для укрепления здоровья всех людей, то есть обеспечить, чтобы каждый человек во всем мире имел доступ к основным качественным услугам здравоохранения и не испытывал бы при этом финансовых трудностей.

Организация будет продолжать уделять приоритетное внимание обеспечению ВОУЗ в рамках целого ряда мероприятий на протяжении 2018 г., начиная с Всемирного дня здоровья 7 апреля, который будет посвящен обсуждению на глобальном и местном уровнях путей достижения здоровья для всех.

Инвестируя в ВОУЗ, страны делают разумные вложения в человеческий капитал. На протяжении последних десятилетий ВОУЗ стал ключевой стратегией для обеспечения прогресса в достижении других связанных со здоровьем и развитием целей. Доступ к основным качественным услугам здравоохранения и финансовая защита способствуют не только улучшению здоровья и ожидаемой продолжительности жизни людей, но и защите стран от эпидемий, сокращению масштабов нищеты и угрозы голода, созданию рабочих мест, экономическому росту и гендерному равенству.

Что можно сделать благодаря Всемирному дню здоровья?

Некоторые страны уже добились значительного прогресса на пути обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Но половина людей в мире все еще не могут получать необходимые им услуги здравоохранения. Для выполнения задачи ЦУР к 2023 г. необходимо обеспечить ВОУЗ еще для одного миллиарда человек.

Во Всемирный день здоровья внимание будет привлечено к необходимости ВОУЗ и к преимуществам, которые он может обеспечить. ВОЗ и ее партнеры на конкретных примерах покажут, какие шаги необходимо предпринимать для этого, в рамках целого ряда мероприятий и обсуждений, проводимых на разных уровнях.

Тема, лозунг и хэштег

Тема Всемирного дня здоровья – Всеобщий охват услугами здравоохранения: для всех и везде.

Лозунг – «Здоровье для всех».

Основной используемый нами хэштег - #HealthForAll, но следите также за постами, размещаемыми на #WorldHealthDay.

 УЗ «Толочинская ЦРБ»

14 июня с 15 до 16 будет работать телефон «горячей» линии

ВНИМАНИЕ АКЦИЯ!

В рамках проведения республиканской информационно-образовательной акции

«Всемирный день донора крови» -14.06.2018г,

с целью популяризации безвозмездного донорства в Толочинском районе

14 июня с 15 - 16 будет работать телефон «горячей» линии 

с жителями района по вопросам безвозмездного донорства, о пользе донорства.  На вопросы вам ответит врач ответственный за переливание крови Пасютин НиколайНиколаевич    

по тел. 2-12-34

 

 

 

21 мая 2018 года – Республиканский День профилактики меланомы

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА СВОЮ РОДИНКУ

21 мая 2018 года в рамках общеевропейской компании «Евромеланома-2018» в Витебской области пройдет республиканский день профилактики меланомы. Цель проведения - мотивация населения к здоровому образу жизни, своевременному выявлению и лечению онкологических заболеваний, а так же предоставить каждому человеку информацию по профилактике,ранней диагностике и лечению рака кожи, обеспечить пациентам максимальный доступ к возможностям современной диагностики, позволяющей выявить меланому на ранней стадии. Большинство раковых заболеваний кожи (90%), в т.ч и меланома, развивается в результате чрезмерного воздействия солнечных и искусственных (солярий) ультрафиолетовых лучей на кожу человека. Солярий повышает риск развития меланомы на 75%, базалиомы на 150%. Еще одна цель дня профилактики меланомы - напомнить населению перед началом летнего сезона о риске и опасности для здоровья вследствие чрезмерного пребывания на солнце или посещения соляриев.

Меланома – одна из самых опасных видов злокачественных опухолей. По данным Всемирной Организации здравоохранения, ежегодно в мире диагностируется около 200 тысяч случаев меланомы и более 2 млн. случаев других разновидностей злокачественных новообразований кожи. 90-95% населения имеют пигментные образования, которые могут имитировать меланому. Еще 30 лет назад в Беларуси ежегодно выявлялось 60 первичных меланом в год, а сейчас эта цифра приближается к 700 случаям. Такая тенденция характерна не только для Беларуси, но и для всего мира. Поэтому очень важно говорить о профилактике рака кожи.

Особенно внимательными к образованиям на коже должны быть люди, у которых:

  • I и II фототип (светлая кожа, светлые волосы, голубые или зеленые глаза, плохо формируется загар, но быстро обгорают на солнце);
  • возраст старше 40 лет, поскольку накопленное в течение жизни ультрафиолетовое излучение суммируется, например, меланому чаще всего констатируют у людей в возрасте от 40 до 60 лет;
  • в течение жизни были солнечные ожоги, особенно в детстве и подростковом возрасте (особенно в тяжелой форме с образованием пузырей);
  • с большим количеством пигментных образований, особенно в местах трения и возможной травматизации.
  • работа или образ жизни связаны с длительным пребыванием на солнце (строители, садовники, сельскохозяйственные рабочие, серфингисты) или часто посещающие солярии;
  • в анамнезе были злокачественные формы кожных новообразований;
  • у ближайших родственников (отец, мать, брат, сестра) были выявлены случаи рака кожи, в т.ч. меланомы;
  • проводилась трансплантация тканей или органов, пациенты с ВИЧ.

Практически все меланомы развиваются на месте родинок (невусов). Чаще всего первичная опухоль развивается на туловище у мужчин и на нижних конечностях у женщин.

Что должно насторожить:

Асимметрия - любая пигментная опухоль, выглядящая необычно или асимметрична по форме, должна быть обследована.

Границы невуса - если невус характеризуется неровным или зазубренным краем, то это может быть меланома.

Поверхность - если поверхность невуса изъязвляется, кровоточит, на ней появляются узелки, то это может быть меланома

Окраска - если происходит изменение окраски невуса, возникают вкрапления различных цветов (особенно чёрного) на его поверхности, то он должен быть обследован.

Размеры - большинство меланом имеют диаметр более 6 мм (ранняя меланома часто меньше 5 мм в диаметре).

Изменение кожи вокруг невуса - возможно потемнение или покраснение кожи.

Субъективные ощущения - могут возникать жжение, зуд, боль.

ПРИ ЛЮБОМ ПОДОЗРЕНИИ НА МЕЛАНОМУ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

МЕЛАНОМУ ПРЕДУПРЕДИТЬ ЛЕГКО. ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫЯВЛЕНА

ОПУХОЛЬ, ТЕМ БЛАГОПРИЯТНЕЙ ПРОГНОЗ.

Учитывая высокую обращаемость пациентов по поводу различных новообразований на коже к врачам-дерматологам, косметологам в УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии» открыт кабинет оптической диагностики пигментных новообразований кожи. Кабинет оснащен дерматоскопом и сиаскопом. С помощью сиаскопа врач проводит спектрофотометрический интрадермальный анализ пигментных пятен и незаменим для раннего выявления таких злокачественных новообразований, как меланома. Сиаскопия позволяет безоперационно и быстро исследовать различные пигментные новообразования. Основа метода кроется в различной излучающей и преломляющей способности кожи. При помощи прибора можно узнать распределение и концентрацию эпидермального и дермального меланина, гемоглобина и коллагена. В течении 20 минут врач исследует новообразование на кожи, анализирует с помощью программы визуальные изображения – сиасканы. По окончании обследования пациент получает на руки видеоотчет и заключение специалиста с рекомендациями, которые сохраняются в архиве, а так же передаются в «Личный кабинет пациента» или на электронную почту. В дальнейшем это позволит наблюдать динамику развития новообразования.

Дерматоскопия – это неинвазивная техника исследования кожи с помощью дерматоскопа. У дерматологов зарубежных стран дерматоскопия стала стандартным методом для диагностики новообразований кожи.

Цифровая диагностическая дерматоскопия позволяет проводить автоматическую диагностику меланомы с чувствительностью 80%, специфичностью и точностью 90%, позволяет создать базу данных цифровых фотографий и дерматоскопической картины выявленного новообразования, служит основой активного динамического наблюдения.

Возможно использование ультразвукового метода при выявлении опухолевых образований (невусы, липомы, атеромы, фибромы, меланома, базальноклеточная карцинома), а также для проведения контроля проведенного лечения.

Внедрение скрининга новообразований кожи дерматологами и косметологами позволяет проводить раннюю диагностику новообразований кожи, дифференциальную диагностику доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований, что уменьшит поток пациентов к врачам-онкологам, а также создать скрининговый регистр пациентов с пигментными новообразованиями кожи.

В Центре развивается новое направление в ранней диагностике новообразований кожи – теледерматоскопия - консультации специалиста с использованием телекомуникационных сетей изображений пигментированных поражений кожи, новообразований кожи. Данный метод позволяет с помощью специальной программы обработать изображение и дать рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента, создать индивидуальный банк данных. Особенно это актуально для первичного звена – врача общей практики, районных специалистов.

21 мая 2018 года высококвалифицированные специалисты врачи-дерматовенерологи, косметологи будут осматривать пациентов с целью раннего выявления признаков злокачественных новообразований кожи, в т.ч. с использованием новейших неинвазивных методов: дерматоскопии, сиаскопии. В период с 14 по 20 мая в учреждениях здравоохранения будет организована предварительная запись на прием к специалистам:

г. Витебск: УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии»: тел. +37521242-55-08, через сайт: www.vokcdk.by

Клиника ВГМУ: тел. +37521257‑38-84, +37533324‑16-44

г. Новополоцк: Новополоцкий кожно-венерологический диспансер: тел. +375214 37-15-32 или через сайт www.ncgbkvd.by

г. Орша, г. Толочин, г. Дубровно: Оршанский кожно-венерологический диспансер: тел. +375216 56-72-02

г. Полоцк и Полоцкий район: Полоцкое дерматовенерологическое отделение: тел. +375214 44-51-88

Для районных пациентов: по телефонам регистратур центральных районных больниц.

22-23 мая 2018 года будут организованы приемы врачей-онкологов в УЗ «Витебский областной клинический онкологический диспансер», «Полоцкий межрайонный онкологический диспансер» ГУЗ «Полоцкая ЦГБ» для пациентов, направленных врачами-дерматологами по результатам первичного скрининга 21 мая 2018г..

Обследуйте родинки – сохраните свою жизнь!

 

АНОНС

21 мая 2018 года в рамках общеевропейской компании

«Евромеланома-2018» в Витебской области пройдет республиканский день профилактики меланомы.

21 мая 2018 года высококвалифицированные специалисты врачи-дерматовенерологи, косметологи будут осматривать пациентов с целью раннего выявления признаков злокачественных новообразований кожи, в т.ч. с использованием новейших неинвазивных методов: дерматоскопии, сиаскопии. В период с 14 по 20 мая в учреждениях здравоохранения будет организована предварительная запись на прием к специалистам:

г. Витебск: УЗ «Витебский областной клинический центр дерматовенерологии и косметологии»: тел. +37521242-55-08, через сайт: www.vokcdk.by

Клиника ВГМУ: тел. +37521257‑38-84, +37533324‑16-44

г. Новополоцк: Новополоцкий кожно-венерологический диспансер: тел. +375214 37-15-32 или через сайт www.ncgbkvd.by

г. Орша, г. Толочин, г. Дубровно: Оршанский кожно-венерологический диспансер: тел. +375216 56-72-02

г. Полоцк и Полоцкий район: Полоцкое дерматовенерологическое отделение: тел. +375214 44-51-88

Для районных пациентов: по телефонам регистратур центральных районных больниц.

22-23 мая 2018 года будут организованы приемы врачей-онкологов в УЗ «Витебский областной клинический онкологический диспансер», УЗ «Полоцкий межрайонный онкологический диспансер» для пациентов, направленных врачами-дерматологами по результатам первичного скрининга 21 мая 2018г.

Проблемы аутичного ребёнка

Аутизм – это заболевание мозга, типично нарушающее способность детей общаться, вступать во взаимоотношения с другими, адекватно реагировать на окружение.

Аутизм – это психологическое заболевание, проявляемое чаще всего с раннего детства. Представляет собой нарушение развития человека, а именно восприятия внешних сигналов, стимулов. При этом ребёнок, больной аутизмом, может слишком обострённо реагировать на определённые явления окружающего мира и в то же время совершенно не замечать другие.

В целом, аутизм – это комплекс неврологических заболеваний и психических расстройств, причинами которых могут выступать самые разные факторы.

Признаками аутизма является неконтактность ребёнка, необоснованная привязанность к неодушевлённым предметам, стремление к одиночеству, изолированности. Заболевание аутизмом характерно проблемами в развитии речи при отсутствии нарушений речевой функции. Так, не имея выраженных патологий речевой функции, больной аутизмом обладает очень небольшим словарным запасом, его речь характеризуется одинаковыми фразами, словами и слогами. Больные аутизмом пассивны, не стремятся восполнить недостающий словарный запас жестами и мимикой, уклоняются от общения с людьми, не смотрят в глаза другим, даже при обращении и попытке разговора с человеком, страдающим аутизмом.

Причины развития аутизма на сегодняшний день не выяснены однозначно. Лечение назначается каждому пациенту индивидуально в зависимости от степени заболевания, стадии развития, предполагаемых причин, приведших к такому заболеванию, как аутизм, а также других показателей. Лечение аутизма предполагает комплексный подход относительно всех сторон жизнедеятельности пациента. При этом комбинируется медикаментозное лечение, помощь квалифицированного психотерапевта, диеты, развивающие игры, контактные занятия и прочие методы лечения аутизма.

Что делать? Да, аутизм – это расстройство развития ребёнка, сохраняющееся на протяжении всей жизни. Но благодаря своевременной диагностике и ранней коррекционной помощи, можно добиться многого: адаптировать ребёнка к жизни в обществе; научить его справляться с собственными страхами; контролировать эмоции.

Самое важное – не убегать от проблемы и не фиксировать всё внимание на негативных аспектах диагноза. Необходимо принять ребёнка таким, каков он есть на самом деле. Действовать, исходя из интересов ребёнка, создавая вокруг него атмосферу любви и доброжелательности, организовывая его мир до тех пор, пока он не научится делать это самостоятельно. Помните, что без вашей поддержки ребёнку с аутизмом не выжить.

Понять ребёнка и работать с ним – это трудно для любого родителя. Дети, больные аутизмом, требуют ещё большего внимания и заботы, поэтому, воспитывая такого ребёнка, необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

  • Заставьте ребёнка поверить, что он – член семьи, но не такой, которому уделяется больше внимания, чем остальным. Если вы будете обрушивать слишком много внимания на ребёнка, он может не понять вас и чувствовать себя некомфортно.
  • Позвольте маленькому человеку самому составить расписание прогулок, кормлений, сна, игр. Навязанный родителями режим дня, правильный с точки зрения физиологии, может негативно сказаться на психике малыша и усилить отклонения в поведении..
  • Показывайте своё одобрение каждый раз, когда ребёнок успешно выполнил задание. Большинство детей –аутов не помнят того, что произошло вчера, и вчерашняя похвала может показаться им беспричинной.
  • Помните, что неправильное поведение быстро входит в привычку, поэтому боритесь с ним незамедлительно и прощайте любую адаптацию к переменам, даже незначительным. Если ребёнок не будет чувствовать поддержки с вашей стороны, он ещё больше замкнётся и станет избегать контакта.
  • Дайте ребёнку шанс понять новое расписание и принять его, иначе малыш просто потеряется. У таких детей повышается самооценка, если каждое новое задание будет сначала пройдено вместе с ними.
  • Отдайте ребёнка в детское учреждение, ему необходимо быть среди сверстников.
  • Кроме того, никогда не показывайте ребёнку своего недовольства, ведь самое главное в возвращении такого человека к нормальной жизни и общению – заставить его поверить в то, что этот мир за него, а не против.

 УЗ «Толочинская ЦРБ»

Памятка для выезжающих на отдых за рубеж

В связи с началом сезона отпусков особенно актуальной становится проблема распространения инфекционных заболеваний, имеющих международное значение.

В последние годы мировое сообщество было озабочено масштабной эпидемией лихорадки Эбола в странах Африки (в т.ч. Нигерии, Либерии, Сьерра-Леоне, Гвинее, Демократической Республике Конго), осложнением эпидемиологической ситуации по лихорадке Зика в странах Южноамериканского региона, а также в ряде государств Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского региона, вспышкой желтой лихорадки в Бразилии, эпидемиологическим неблагополучием по инфекции, вызванной коронавирусом Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) в Саудовской Аравии, Катаре, Объединенных Арабских Эмиратах. Число случаев заболевания холерой, сообщения о которых поступали в ВОЗ за последние несколько лет, остается по-прежнему высоким. Заболеваемость холерой регистрировалась в странах Южной и Юго-Восточной Азии (в т.ч. Индии, Йемене), Африки (в т.ч. Замбии, Зимбабве, Кении, Малави, Мозамбике, Сомали, Танзании, Уганде, Анголе, ДРК, Конго, Судане), о. Гаити, Доминиканской Республике.

При посещении зарубежных стран, в т.ч. с теплым климатом, часть из которых является объектами популярных туристических маршрутов (Индия, Тайланд, Египет, Вьетнам и др.), возрастает риск заражения вирусным гепатитом А, острыми кишечными инфекциями.

Не исключен завоз из жарких стран случаев малярии и ряда паразитарных заболеваний (амебиаза, филляриоза, кожного лейшманиоза и др.).

Эндемичными по заболеваемости паралитическим полиомиелитом остаются три страны - Афганистан, Пакистан и Нигерия, что сохраняет потенциальный риск заражения диким полиовирусом типа 1 или типа 3. При планировании выезда в данные государства необходимо уточнить свой прививочный статус против полиомиелита и при необходимости сделать дополнительную прививку за 4 недели до отъезда.

В Европейском регионе сохраняется эпидемическое неблагополучие по кори. В 2017 г. в данном регионе было зарегистрировано 27 742 случая кори, включая 35 летальных. Более 80% заболевших не были ранее привиты против кори, что обусловило распространение инфекции в Европейском регионе. Основной причиной низких охватов профилактическими прививками против кори в отдельных странах Европы послужил рост числа отказов от вакцинации,

начавшийся с 2010г. Органы здравоохранения европейских стран продолжают проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинацию населения против кори.

За истекший период 2018 года большинство случаев заболевания в ЕС зарегистрировано в Румынии (2 712), Франции (2 173, из них 48% случаев в провинции Новая Аквитания), Греции (1 948) и Италии (805, более 87% случаев из пяти регионов: Сицилия, Лацио, Кампания, Калабрия и Ломбардия). Эпидемиологическое неблагополучие по кори зарегистрировано также в Сербии, Албании, Грузии (Аджария), Чешской Республике, в т.ч. в Праге (более половины всех случаев, зарегистрированных в данной стране), Великобритании, Германии, Португалии, Испании, Ирландии, Турции, Польше, Австрии, Швейцарии, Венгрии, Болгарии, Финляндии.

Украина сообщила о 15 261 случае кори, в том числе о восьми случаях смерти в 2018 году, по состоянию на 15 мая. Большинство случаев кори зарегистрировано в следующих регионах - Ивано- Франковской, Закарпатской, Львовской, Одесской. По данным СМИ, во всех регионах проводятся кампании вакцинации.

По состоянию на 31 марта 2018 г. в России зарегистрировано 843 случая кори (в 2017 г. - 725 случаев заболевания).

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в связи с данной ситуацией.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь держит ситуацию на постоянном контроле и рекомендует гражданам учитывать указанную информацию при планировании поездок и напоминает о важности наличия профилактических прививок против кори.

Памятка для выезжающих за рубеж:

Перед путешествием целесообразно уточнить сведения о заболеваниях, характерных для страны пребывания, а также мерах их профилактики. Указанную информацию можно получить в туроператорских или турагентских организациях при покупке путевки, а также на интернет-сайтах Министерства здравоохранения Республики Беларусь, а также органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор.

Специалисты рекомендуют при планировании поездок за границу уточнить свой прививочный статус против кори и, при необходимости, сделать профилактическую прививку.

Не нужно делать профилактическую прививку против кори перед выездом в другие страны, если имеются достоверные сведения в медицинской документации о двух полученных прививках против кори или о перенесенном заболевании. Целесообразно сделать профилактическую прививку против кори перед выездом в другие страны, если Вы не болели корью или у Вас отсутствуют данные о прививках против кори или имеются сведения только об одной прививке (у лиц в возрасте старше 6 лет).

При выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, следует сделать профилактическую прививку против данной инфекции в учреждении здравоохранения «19 центральная районная поликлиника» г. Минска (пр. Независимости, 119, тел. 267-07-22) с получением свидетельства международного образца о вакцинации против желтой лихорадки (действует на протяжении всей жизни). Необходимо помнить, что иммунизироваться нужно не позже, чем за 10 дней до даты предполагаемого путешествия.

Для предупреждения заражения лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по инфекционным заболеваниям, следует соблюдать меры личной профилактики во время своего пребывания за рубежом.

Во время отдыха следует избегать контакта с животными, так как они являются источниками ряда инфекционных и паразитарных заболеваний. Если при контакте с животным получены укус, оцарапывание или ослюнение, необходимо тщательно промыть эту часть тела водой с мылом и немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.

Некоторые кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи), обитающие в странах с теплым и влажным климатом, а также грызуны являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний. Для предупреждения заражения во время отдыха необходимо защитить себя от контакта с ними. При наличии в номере насекомых либо грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов. В целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды).

Прием пищи следует осуществлять в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества. Для питья следует употреблять только безопасную воду и напитки (бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества). Овощи и фрукты необходимо мыть кипяченой или бутилированной водой и обдавать кипятком. Мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке. Не следует пробовать незнакомые продукты, покупать еду на рынках и лотках, пробовать угощения, приготовленные местными жителями. В случае необходимости можно приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах. При покупке продуктов следует обращать внимание на срок годности, соблюдать температурный режим их хранения. Категорически запрещается употреблять продукты после истечения срока их годности.

Не следует брать с собой в дорогу скоропортящиеся продукты (вареную колбасу, молочные и кисломолочные продукты, пирожные с кремом и т.д., кулинарные изделия с коротким сроком годности);

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук. Перед едой и после посещения туалета следует всегда тщательно мыть руки с мылом, по возможности обработать их салфетками, пропитанными антисептиком для рук.

Не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание разрешается только в бассейнах и специальных водоемах, при купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

Если после возвращения из путешествия возникли лихорадочное состояние, тошнота, рвота, жидкий стул, кашель с кровавой мокротой, сыпь на кожных покровах и слизистых следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания и сообщить врачу, из какой страны вы прибыли.

В целях предотвращения заноса и распространения инфекционных заболеваний, имеющих международное значение, Министерством здравоохранения проводится работа по укреплению национальной безопасности в сфере санитарной охраны территории.

Специалистами органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, ежедневно отслеживается эпидемиологическая ситуация в мире. Проводятся мероприятия по раннему выявлению лиц с симптомами инфекционных заболеваний в пунктах пропуска на Государственной границе Республики Беларусь, а также по обеспечению готовности организаций здравоохранения республики к выявлению лиц с симптомами инфекционных заболеваний, имеющих международное значение, и оказанию им медицинской помощи. Обеспечено информационное взаимодействие с организациями, оказывающими туроператорские и турагентские услуги, по вопросам информирования клиентов об эпидситуации по инфекционным и паразитарным заболеваниям на территориях предполагаемых туристических маршрутов и мерах личной профилактики.

Благодаря проводимой работе в 2017 г. - 5 мес. 2018г. не допущено случаев заноса и распространения на территории Республики Беларусь инфекционных заболеваний, представляющих чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

 

 УЗ «Толочинская ЦРБ»

5 мая - Всемирный день гигиены рук

Чистота – залог безопасной медицинской помощи

Кампания «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук»

Всемирный день гигиены рук проводится ежегодно 5 мая с целью привлечения внимания к важности улучшения гигиены рук в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь, и является частью программы Всемирной организации здравоохранения «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук», провозглашенной в 2009 году. Эта кампания направлена на осуществление первой глобальной задачи ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов — чистота повышает безопасность медицинской помощи. Дата 5.5. символизирует по 5 пальцев на каждой из рук человека.

Цель кампании — побудить к действиям в местах оказания медицинской помощи, продемонстрировав, что гигиена рук лежит в основе уменьшения числа больничных инфекций и обеспечения безопасности пациентов. Кампания также стремиться продемонстрировать приверженность человечества решению этой приоритетной проблемы в области здравоохранения.

Роль ВОЗ заключается в том, чтобы привлекать к участию в этом глобальном движении и способствовать действиям в его поддержку. Важнейшим механизмом повышения осведомленности являются цифры, о чем свидетельствует возрастающее число медицинских учреждений, принимающих участие в этой кампании, но конечная цель еще не достигнута. Для поддержания усилий по улучшению безопасности пациентов необходимы целенаправленные действия и инновации — оба эти фактора сегодня чрезвычайно важны. ВОЗ признательна за предоставленную информацию о мероприятиях в странах и медицинских учреждениях. Эту деятельность необходимо продолжать, используйте материалы ВОЗ в поддержку ваших действий.

История вопроса

Ежегодная инициатива «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» является составной частью важной глобальной деятельности, возглавляемой ВОЗ в поддержку работников здравоохранения, которая направлена на улучшение гигиены рук в медицинских учреждениях и тем самым на поддержку профилактики больничных инфекций, часто представляющих угрозу для жизни.

Эта инициатива является составной частью программы ВОЗ «Чистота повышает безопасность медицинской помощи», направленной на уменьшение числа больничных инфекций во всем мире. Эта программа была провозглашена в 2005 году. На сегодняшний день основное направление программы «Чистота повышает безопасность медицинской помощи» — соблюдение чистоты рук в медицинских учреждениях. Программа способствует активизации усилий на многих уровнях, включая министерства здравоохранения, которые выразили приверженность уменьшению числа больничных инфекций и готовность поддержать работу ВОЗ. За это время более 40 стран и областей также приступили к проведению кампаний по гигиене рук.

Программа «Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук» была воспринята как естественное продолжение программы «Чистота повышает безопасность медицинской помощи» и призывает к действиям на местах оказания медицинской помощи пациентам. Основной принцип программы заключается в том, что все работники здравоохранения должны мыть руки в надлежащее время и надлежащим образом.

Гигиена рук — это первостепенная мера и основное условие для борьбы с возникновением инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, распространения антибиотикорезистентных штаммов возбудителей, а также возникновения вспышек инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.

Это, на первый взгляд, простое действие, однако его ненадлежащее соблюдение среди медицинских работников отмечается по всему миру. Недостаточная или очень низкая частота соблюдения гигиены рук была зафиксирована как в развитых, так и в развивающихся странах. Соблюдение медицинскими работниками рекомендуемых мер по гигиене варьируется от 5% до 89% и в среднем составляет 38,7%.

В эпидемиологических исследованиях были выявлены факторы, определяющие плохое соблюдение гигиены рук. 

Причины несоблюдения гигиены рук, отмеченные медицинскими работниками:

  • средства для мытья рук вызывают раздражение и сухость кожи
  • раковины неудобно расположены / нехватка раковин
  • нехватка мыла, салфеток, полотенец
  • слишком заняты / недостаток времени
  • пациент приоритетней
  • гигиена рук мешает отношениям медработник-пациент
  • низкий риск заражения медработников от пациентов
  • ношение перчаток / уверенность в том, что перчатки избавляют от необходимости соблюдения гигиены рук
  • недостаток знаний руководств / протокола
  • недостаток знаний, опыта, образования
  • нехватка вознаграждений / поддержки
  • отсутствие ролевой модели поведения от коллег и старших по должности
  • не задумываются об этом / забывчивость
  • скептическое отношение к гигиене рук
  • несогласие с рекомендациями
  • недостаток специализированной информации по поводу влияния улучшения гигиены рук на профилактику ИСМП.

Невыполнение адекватной гигиены рук расценивается как основная причина распространения полирезистентных микроорганизмов, ровно, как и фактор, виновный во вспышках инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Большинство исследований, изучающих влияние гигиены рук на риск заражения ИСМП показали временную связь между улучшением гигиены рук и снижением частоты инфекций и перекрестного заражения.

Так, например, в исследовании Pittet et al (2000) (42%) наблюдалось значительное снижение в общем годовом уровне распространенности ИСМП (42%) и перекрестного заражения MRSA (87%). В качестве мер по улучшению гигиены рук были применены методы активного микробиологического мониторинга и контактные меры предосторожности.

В исследовании Hilburn et al (2003), проведенном в ортопедическом хирургическом отделении, показано снижение частоты на 36% инфекций мочевыводящих путей и инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) (с 8.2% до 5.3%).

Улучшение гигиены рук не является новой концепцией в медицинской помощи. Разработано значительное количество руководств, методик и учебных программ по увеличению уровня осведомленности о важности гигиены рук и комплектности процедуры гигиены рук во всем мире, в то же время многие медицинские учреждения во всем мире даже не приступили к решению проблемы улучшения гигиены рук на систематической основе.

Успешная и непрерывная деятельность по улучшению гигиены рук достигается путем принятия целого ряда мер, направленных на преодоление различных препятствий и поведенческих барьеров. Всемирная организация здравоохранения с целью преодоления препятствий в улучшении гигиены рук разработала мультимодальную стратегию по обеспечению гигиены рук.

Мультимодальная стратегия по улучшению гигиены рук помогает перевести в практическую плоскость рекомендации по гигиене рук. Пошаговые инструкции по внедрению стратегии отражены в Руководстве ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении (2009г.), некоторые итоги – в Руководстве ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении: Резюме (2013г.).

Основными компонентами стратегии являются:

1. Изменение системы: обеспечение такого положения, когда имеется необходимая инфраструктура для того, чтобы медицинский персонал мог соблюдать гигиену рук. Сюда входят два важных элемента:

  • доступ к водопроводной воде, а также к мылу и полотенцам;
  • наличие в достаточном количестве препаратов на спиртовой основе для гигиенической антисептики рук в месте оказания медицинской помощи.

2. Подготовка/обучение: обеспечение регулярных учебных занятий, посвященных важности соблюдения гигиены рук на основе метода “Мои 5 моментов для гигиены рук” (по материалам ВОЗ) и правильным процедурам гигиенической антисептике и мытья рук, для всех медицинских работников.

3. Оценка и обратная связь: мониторинг практики гигиены рук и инфраструктуры, а также связанных с ней представлений и знаний у медицинских работников, с демонстрацией процедуры гигиены рук и сообщением персоналу об ее результатах.

4. Памятки на рабочем месте: подсказка и напоминание медицинским работникам о важности гигиены рук и соответствующих указаниях и процедурах для ее соблюдения.

5. Формирование среды и представлений, которые способствуют повышению информированности о проблемах безопасности пациентов и одновременно гарантируют рассмотрение вопросов по улучшению гигиены рук в качестве задачи первостепенной важности на всех уровнях организации здравоохранения, включая

  • активное участие администрации организации здравоохранения и самих медицинских работников в улучшении практики гигиены рук (создание соответствующих комфортных условий и доведение гигиенической антисептики рук до автоматизма);
  • партнерство с пациентами.

Эксперты ВОЗ для внедрения в организациях здравоохранения Мультимодальной стратегии по улучшению гигиены рук предлагают использовать метод поэтапной реализации.

Метод включает пять этапов, которые выполняются последовательно:

Этап 1: подготовленность медицинского учреждения – готовность к действиям. В первую очередь это осознание администрации организации здравоохранения о важности и роли надлежащей практики гигиены рук в профилактике ИСМП и необходимости внедрения мероприятий по улучшению практики гигиены рук. Также в этот этап входит выделение необходимых ресурсов (как людских, так и финансовых), создание инфраструктуры, подбор основных ответственных лиц, которые возглавят программу, составление плана мероприятий.

Этап 2: оценка исходного состояния – проведение оценки исходного положения с соблюдением гигиены рук, представлений и знания проблемы, а также имеющейся инфраструктуры. Для достижения наибольшего результата представляется предпочтительным определение одного или нескольких структурных подразделений для начала внедрения программы, например отделение хирургического профиля или реанимации и интенсивной терапии.

Для определения исходного уровня следует оценить ряд параметров относящихся как к санитарно-техническому состоянию, так и к обеспеченности расходными материалами и уровню подготовки медицинского персонала.

Критериями оценки соблюдения гигиены рук служит выполнение требований действующего в Республики Беларусь санитарно-эпидемиологического законодательства и другие меры, указывающие на высокий уровень осведомленности медицинских работников о значимости гигиены рук в профилактике ИСМП и приверженности к выполнению процедуры.

В проведенных специалистами ВОЗ эпидемиологических исследованиях выявлены следующие факты/факторы, связанные с низкой приверженностью гигиены рук:

  • соблюдение гигиены рук у врачей реже, чем у медсестер;
  • соблюдение гигиены рук у среднего медицинского персонала реже, чем у медицинских сестер;
  • мужчины обрабатывают руки реже, чем женщины;
  • работа в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, в хирургическом отделении ассоциирована с более низкой приверженностью к гигиене рук;
  • работа при оказании неотложной медицинской помощи;
  • работа в течение недели (по сравнению с работой в выходные дни);
  • переполненность стационара/нехватка персонала, высокая рабочая нагрузка на средний медицинский персонал;
  • ношение халата / перчаток (создается ложное ощущение защиты, при этом обработки рук воспринимается как избыточная мера безопасности);
  • частота обработки рук до контакта и после контакта с объектами внешней среды в окружении пациента, например, с оборудованием, реже, чем при других показаниях;
  • частота обработки рук реже при уходе за пациентами в возрасте менее 65 лет, при уходе за пациентами после чистой или условно-чистой операции в хирургическом отделении, при уходе за пациентами в неизолированной комнате;
  • длительный контакт с пациентом (< или равно 2 минутам), отвлечения во время ухода за пациентом способствуют снижению приверженности гигиены рук;
  • в случае выполнения манипуляций с высоким риском перекрёстного заражения, при наличии большого количества показаний для гигиены рук во время длительного ухода за пациентом отмечается снижение частоты обработки рук;
  • дефицит (в некоторых случаях – отсутствие (палаты) умывальников, неудобное расположение дозаторов, флаконов с антисептиком, недостаточное обеспечение персонала средствами для гигиены рук;
  • раздражение (или заболевания) кожи рук при использовании антисептического средства и др.;
  • отсутствие достаточных знаний у персонала, скептическое отношение персонала к мерам по гигиене рук в отношении профилактики ИСМП и др.

Этап 3: внедрение – начало реализации мероприятий по улучшению гигиены: после тщательного обследования отделения следует выбрать параметры для последующего изменения. В первую очередь следует выполнить требования действующего санитарно-эпидемиологического законодательства: обеспечение режимных кабинетов удобно расположенными умывальниками с подводкой горячей и холодной воды, оснащенными локтевыми, ножными, бесконтактными смесителями, жидким мылом, антисептиками, обеспечение препаратами на спиртовой основе для гигиенической антисептики рук в месте оказания медицинской помощи, обучение и подготовка персонала и т.д.

Важным и не требующим больших материальных затрат мероприятием является организация обучения медицинского персонала с применением мультимедийных презентаций, учебных фильмов, кейсовой системы обучения, отработки практических навыков на рабочих местах, а также размещение памяток на рабочем месте. Увеличению числа участников внедрения мультимодальной стратегии по улучшению гигиены рук может способствовать широкое освещение мероприятий, в рамках которых руководители и отдельные медицинские работники заявят о своей поддержке улучшения гигиены рук в организации здравоохранения и возьмут соответствующие обязательства.

Этап 4: оценка по итогам проделанной работы – оценка результатов реализованных мер. Для выявления эффективности и поддержки мотивации в проведении изменений необходимо проводить систематическую оценку и анализ изменений. Критериями для оценки изменений могут служить:

  • изменения в обеспечении доступа к проточной воде, расположения умывальников, обеспеченности в средствах гигиены рук;
  • количественные показатели изменения приверженности обработки рук в ситуациях, где это необходимо;
  • количественные показатели изменения частоты смены перчаток в ситуациях, где это необходимо;
  • качественные показатели изменения техники выполнения обработки рук, техники смены перчаток;
  • количественные показатели изменения расхода антисептиков, жидкого мыла, бумажных полотенец;
  • изменение уровня осведомленности о роли гигиены рук в обеспечении безопасной медицинской помощи, и правильности выполнения практических навыков;
  • изменения в результатах микробиологического мониторинга обсемененности рук;
  • изменения в микробиологическом пейзаже отделения, оцененного по результатам микробиологического мониторинга циркуляции клинически значимых микроорганизмов и их антибиотикорезистентности;
  • изменения в уровне регистрируемых инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, а также различных осложнений, имеющих донозологический характер;
  • опрос пациентов и др.

Этап 5: цикл планирования и обзора – разработка плана на следующие несколько лет. Реализация этапа заключается в разработке плана действий по поддержанию достигнутого уровня прогресса, связанного внедрением или реализацией какого-либо мероприятия (например, обеспечение бесперебойного наличия спиртового антисептика  у кроватей в отделении реанимации и интенсивной терапии, демонстрация практических навыков при проведении административных обходов, поощрение сотрудников, соблюдающих гигиену рук в полном объеме), освещение достигнутых результатов на врачебных, сестринских конференциях и т.д., выбор следующего мероприятия по улучшению гигиены рук, разработка плана по его реализации и оценке эффективности.

При внедрении программы по улучшению гигиены рук более важно для начала выбрать какой-то один или несколько параметров для изменений и тщательно оценивать его эффективность, обратную связь от медицинского персонала и пациентов на первом цикле внедрения программы, нежели начать работу сразу по всем направлениям, уделяя меньше внимания оценке каждого параметра и поддержанию мотивации медицинского персонала.

Мотивация медицинского персонала соблюдать гигиену рук при остальных равных условиях является ключевым фактором эффективности работы программы по  улучшению гигиены рук и обеспечению безопасности оказания медицинской помощи.

(по материалам сайта Всемирной организации здравоохранения)

 

Заведующий отделом общественного

здоровья  ГУ «Витебский областной

центр гигиены, эпидемиологии и

общественного здоровья»                                                                              И.А.Борисова

24.04.2018 г. в УЗ «Толочинская ЦРБ» будет проводиться ДЕНЬ ДОНОРА

 В Н И М А Н И Е !

24.04.2018 г. в УЗ «Толочинская ЦРБ» будет проводиться ДЕНЬ ДОНОРА

Запись  будет проводиться по паспортам граждан Республики Беларусь согласно заявке областной станции переливания крови на необходимые группы крови и резус принадлежность с 19 марта по 20 апреля 2018г. в кабинете № 91 (3 этаж):

          понедельник, пятница       с 14.00 до 18.00

          вторник                               с 8.00  до  12.00

          среда                                  с 11.00 до 15.00

          четверг                               с  9.00  до 13.00

 

К донорству допускаются все здоровые лица, достигшие 18-ти летнего возраста и прошедшие за последние 12 месяцев обследования, а именно:

  • Общий анализ крови (каб.127, 4 этаж)
  • Общий анализ мочи (каб. 101, 4 этаж)
  • Флюорография (каб. 35, 1 этаж)
  • Женщинам–осмотр гинеколога (каб. №96 3 этаж)

согласно Постановлению № 32 от 28.04.2006г «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского осмотра доноров, взятия у них крови и ее компонентов»

Заключение  врача-терапевта (каб. 91, 3 этаж). 

Возможны изменения в графике работы врача терапевта (звонить по телефону 2-15-45).

Запись будет проводиться лично по предъявлению паспорта и амбулаторной карты.

Администрация

Безопасное лето каждому ребенку

Тысячи детей с нетерпением ждут начала лета, и задача взрослых – сделать его безопасным. В связи с этим остро стоит вопрос профилактики детского травматизма и гибели детей от внешних причин. К сожалению, родители не могут все время находиться рядом с детьми, поэтому они должны создать для своего ребенка безопасную среду, в которой он не будет подвергаться неоправданному риску.

Наиболее частые происшествия с участием детей в летний период – это ожоги, отравления, падения, в том числе из окон и утопления.

Падения

Следует помнить, что, выходя из квартиры или возвращаясь домой, нельзя катить коляску с ребенком по лестнице, ведь даже пристегнутый предохранительными ремнями, он может из нее выпасть. Окна тоже могут быть источником повышенной опасности для ребенка.

Москитная сетка не обеспечивает безопасность ребенка, она ограждает жилое помещение от насекомых, поэтому не оставляйте настежь открытым окно в комнате, где находится ребенок. Нельзя разрешать детям ставить стул или табуретку и забираться на подоконник. Кроме того, терраса, балкон, где играют дети, должны иметь надежную  защитную решетку.

В летнее время зоной повышенной опасности становятся дворы, детские площадки. Весьма травмоопасными являются качели, в основном неухоженные, после падения с которых типичной ошибкой является попытка встать на ноги, что приводит к получению дополнительного удара.

Следует внимательно отнестись к катанию и прыжкам на скейтах,  это влечет за собой травмы головы, лица, повреждения спины, живота. Чтобы этого не случилось, при катании нужно использовать наколенники, налокотники и шлем.

Термические ожоги

Ожоги горячими напитками или просто водой, включая ожоги паром, —  наиболее распространенные виды травм у детей, полученных дома. Как показывает практика, наиболее часто они опрокидывают на себя оставленные родителями без присмотра и в доступном для них месте кастрюли, чайники  с горячей водой, чашки с чаем или кофе. Этого можно избежать, если держать малышей подальше от горячей плиты, пищи, утюга и других нагревательных приборов. Необходимо устанавливать плиты достаточно высоко или откручивать ручки конфорок, чтобы дети не могли до них достать; не подпускать их близко к открытому огню; прятать от них легковоспламеняющиеся жидкости, спички, свечи, зажигалки и другую пиротехническую продукцию.

Утопления

Летом, взрослые и дети устремляются к водоемам, однако отдых на воде представляет собой определенную опасность. И если взрослые гибнут в основном по собственной халатности, то гибель детей, как правило, остается на их совести.

Отдыхая на воде, необходимо соблюдать правила поведения и меры безопасности, ведь вода не прощает шалостей. Купание должно происходить только в разрешенных местах, на благоустроенных пляжах, где есть спасательные пункты и предусмотрены места для купания детей. Нельзя оставлять малолетних без присмотра как на берегу водоема, так и в воде. К тому же во время купания и рядом с водой на них должны быть устройства, поддерживающие плавучесть (круги, жилеты). Не разрешайте детям устраивать игры в воде, связанные с нырянием и захватом ног и рук купающегося. Кроме этого, не рекомендуется купаться ранее, чем через полтора — два часа после еды, при этом температура воды должна быть не ниже 19 градусов и  находиться в ней не более 15 минут. Длительное пребывание в воде, особенно холодной, может привести к переохлаждению тела и вызвать судороги. Категорически запрещается  нырять в незнакомых местах, прыгать в воду с мостов, пристаней, подплывать к близко проходящим плавательным средствам. Не достигшим 16 лет рекомендуется кататься на лодках только вместе со взрослыми и в спасательном жилете.

Опасность для детей несут бочки и ванны с водой, искусственные водоемы и бассейны во дворах. Достаточно нескольких минут, чтобы ребенок дошкольного возраста, попав в воду, захлебнулся. В последнее время участились случаи нахождения и «прогулки» детей на ограждениях вдоль водоема. К сожалению, не единичны случаи, когда родители усаживают маленьких детей на ограждения набережной, тем самым предоставляя ребенку не только хороший обзор, но и подвергая его большой опасности. Одно неловкое движение – ребенок может оказаться в воде.

Отравление бытовыми химическими веществами и лекарственными препаратами

Средства бытовой химии, ядовитые вещества, в том числе предназначенные для борьбы с грызунами или насекомыми, лекарственные препараты, кислоты и щелочные растворы ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов, так как дети могут по ошибке их выпить. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для них месте. Ведь яд опасен не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду. А лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Хранить их также необходимо в недоступных для детей местах.

Помните: при отравлении или при подозрении на острое отравление лекарственными препаратами и средствами бытовой химии следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Пожары

Большое любопытство у детей вызывают действия взрослых, и они пробуют подражать им. Игра со спичками или зажигалками – это один из примеров типичной детской шалости, которая может оказаться смертельной.

Нужно сформировать у детей чувство опасности огня, пусть они узнают о его угрозе из рассказов взрослых, предостережений и картинок, нежели из реальной жизни.

Закрепляйте с детьми правила пожарной безопасности: не играть со спичками; не включать электроприборы, если взрослых нет дома; не открывать дверцу печки; не бросать в огонь пустые баночки и флаконы от бытовой химии, особенно аэрозоли; не играть с бензином и другими горючими веществами; никогда не прятаться при пожаре; если в комнате огонь, нужно выбираться из нее на четвереньках и звать на помощь взрослых.

Лучший способ предотвратить несчастные случаи с ребенком – не оставлять его без присмотра. Если это не всегда возможно, то родители заранее должны позаботиться о безопасности своего чада. Во-первых, спички, зажигалки и другие источники открытого огня должны храниться в недоступном для детей месте. Все, что ребенку нельзя трогать, должно быть физически для него недоступно. Во-вторых, как можно чаще контролировать ребенка, звонить и узнавать, чем он занимается. Необходимо организовать его досуг. Родители должны строго определить правила пользования бытовыми приборами, т.е. что и когда можно включать, а что без присутствия родителей включать и трогать нельзя. В-третьих,  объяснить своему ребенку, от чего может произойти пожар и к каким серьезным последствиям он может привести, а в случае его возникновения  необходимо срочно покинуть горящее помещение, выйти на улицу в безопасное место и сообщить о возгорании по телефонам 101, 112, а также родителям или соседям.

Уважаемые родители, ребенок должен чувствовать вашу любовь и внимание и всегда быть под пристальным (но не надоедливым) контролем!

Придет время, и ваш ребенок последует не вашим словам, а вашим поступкам, поэтому безопасному поведению вы сможете научить только собственными правильными действиями

 

следователь Яхиева Полина

Внимание в районе с 23 по 29 апреля 2018 года проводятся мероприятия в рамках Европейской недели иммунизации в Республике Беларусь

Целью мероприятия является увеличение охвата вакцинацией путем информирования населения о важности иммунизации для здоровья и благополучия людей. Акцент мероприятий сосредоточен на иммунизации в качестве индивидуального права и совместной ответственности. По всем интересующим вас вопросам можно обращаться: Для взрослого населения: с 14-00 до 16-00  по тел. 50306 (Заведующий поликлиникой) Для детского населения: с  09-00 до 12-00 по тел. 21451  (Детская консультация)

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

В Республике Беларусь проблема туберкулеза находится на постоянном контроле государства. Основным направлением деятельности противотуберкулезной службы на срок до 2020 года является реализация подпрограммы «Туберкулез» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 гг., главным приоритетом которой является борьба с лекарственно устойчивым туберкулезом, ускорение диагностики туберкулеза и обеспечение доступа к быстрым методам диагностики для всех лечебно-профилактических учреждений области.

Государственной программой «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 гг. предусматривается закупка высокоэффективной медицинской техники нового типа для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза, определения лекарственной устойчивости возбудителя заболевания к противотуберкулезным лекарственным средствам и оснащение ею крупных бактериологических лабораторий. Интегральное решение проблемы туберкулеза возможно только в рамках Государственной программы, реализация которой позволит снизить заболеваемость туберкулезом, обеспечить своевременную диагностику заболевания, повысить эффективность лечения и реабилитации пациентов.

В Витебской области на протяжении последних лет эпидемическая ситуация по туберкулезу остается стабильной с устойчивой тенденцией к улучшению.  В 2017 году в области выявлено 246 пациентов больных туберкулезом различной локализации, что на 20 пациентов меньше, чем в 2016 году (266 пациентов больных туберкулезом). Показатель общей заболеваемости составил 20,7 на 100 тыс. населения, за аналогичный период 2016 года он составлял 22,3.  По республике – 24,3 на 100 тыс. населения. Достигнуто снижение заболеваемости по сравнению с 2016 годом на 8 %, а за последние 5 лет оно составило почти 43%.

Показатель первичного выхода на инвалидность за 12 месяцев 2017г составил 0,55 на 10 тыс. трудоспособного населения  (за 2016г – 0,58 на 10 тыс. трудоспособного населения). Темп снижения составил 5,2%.

Случаи заболевания детей до 18 лет, выявляемые, как правило, на ранних стадиях заболевания регистрируются ежегодно почти на одном и том же уровне. Так, за 2017 год выявлено 2 ребенка (1,1 на 100 тыс. населения) и 3 подростка (9,1на 100 тыс. населения), за тот же период 2016 года – 2 ребенка (1,1 на 100 тыс. населения) и 1 подросток (3,0 на 100 тыс. населения).

В то же время эпидемическая ситуация по туберкулезу остается напряженной. Прежде всего это связано с распространенностью лекарственно – устойчивых форм микобактерий туберкулеза. Эта проблема актуальна для всех стран Восточной Европы. Удельный вес пациентов с МЛУ-ТБ среди вновь выявленных в Витебской области составляет 37,8%.      В Республике Беларусь в рамках проекта Глобального Фонда осуществляется лечение пациентов с лекарственно – устойчивой формой туберкулеза с использованием новых противотуберкулезных препаратов. Так, в течение 2017 года двадцати пациентам из Витебской области, находящимся ранее на паллиативном лечении по причине невозможности назначить им адекватную схему химиотерапии, было назначено лечение в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии с использованием препаратов нового класса лекарственных средств. Всего в 2017 году 87 жителям Витебской области больным лекарственно–устойчивым туберкулезом было назначено лечение с использованием данных препаратов.

Поскольку лекарственно–устойчивый туберкулез лечится непрерывно в течение двух лет, необходимо, чтобы пациенты осознавали важность ежедневного приема препаратов, не прерывали лечение, не прекращали его раньше срока.  Для мотивации пациентов было принято Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 февраля 2015 года № 21 «Об установлении норм наборов продуктов дополнительного высококалорийного питания для одного пациента, больного туберкулезом органов дыхания, находящегося на контролируемом лечении в амбулаторных условиях в государственных организациях здравоохранения», в соответствии с которым  все пациенты с туберкулезом, получающие не менее 20 суточных доз в месяц и ежедневно посещающие противотуберкулезный диспансер,       2 раза в месяц получают поддержку в виде наборов продуктов дополнительного высококалорийного питания. Принятие этого документа позволило значительно повысить эффективность и качество амбулаторного лечения пациентов с туберкулезом, а значит, и снизить риск заболевания окружающих.

Все пациенты с лекарственно – устойчивым туберкулезом начинают лечение в условиях стационара после стойкого Абациллирование, т.е. когда не представляют опасности для окружающих, переводятся для дальнейшего лечения на амбулаторный этап. Пациенты посещают процедурный кабинет туберкулезного диспансера или ФАП ежедневно. В случае отдаленности от ФАПа или от туберкулезного диспансера, – пациента переводят на видеоконтролируемое лечение, с выдачей смартфона. Пациент записывает ролик приема и высылает на защищенный сервер в туберкулезное учреждение района обслуживания. Медицинская сестра ежедневно просматривает правильность приема препаратов пациентом. (Смартфоны пациентам выделяются за счет средств Глобального фонда, а реализуются через Белорусское Общество Красного Креста).

 

Для пациентов, которые по каким – либо причинам не могут быть переведены на видеоконтролируемое лечение, а также для пациентов, получающих инъекционные препараты, открыто отделение дневного пребывания на базе Витебского областного противотуберкулезного диспансера. Отделение работает в 2 смены.

На реализацию задач Государственной программой  на 2017 год было предусмотрено финансирование на закупку лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения для организаций здравоохранения, оборудования и расходных материалов для лабораторий противотуберкулезных организаций, рентгенологического оборудования для организаций здравоохранения Витебской области, а также  для обеспечения дополнительного высококалорийного питания больных туберкулезом.

В 2018 году продолжится работа по реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 годы, утвержденной  Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14.03.2016г. №200.

Также на 2018 год поставлена задача максимально обеспечить лечением новыми противотуберкулезными препаратами пациентов с лекарственно – устойчивым туберкулезом.

 

Главный внештатный фтизиатр

Витебской области, главный врач

УЗ «Витебский областной клинический

противотуберкулезный диспансер»                                      С.Е.Гапанович

Правила вызова бригады скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи работает в круглосуточном режиме и оказывает помощь  пациентам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояния и заболевания), осуществляется безотлагательно государственной службой скорой медицинской помощи. За ложный вызов скорой медицинской помощи виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

 Перевозки больных, не требующих оказание медицинской помощи, оказываются на платной основе.

Скорую медицинскую помощь вызывают с любого городского телефона, телефона автомата, мобильного телефона по номеру «103» бесплатно, лично при обращении граждан на станцию или отделения скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь вызывается взрослому и детскому населению при несчастных случаях, при угрожающих жизни состояниях и внезапных заболеваниях, вне зависимости от места их возникновения (дом, улица, общественные места, учреждения и т.д.). Выезд бригады скорой медицинской помощи в общественное место осуществляется в первую очередь.

К несчастным случаям относятся: автомобильные и другие транспортные, уличные, производственные и бытовые травмы (ранения, переломы, вывихи, ожоги, отморожения, поражения электротоком или молнией), утопление, удушение, инородные тела дыхательных путей, кровотечения, полученные в результате травмы, суицидальные попытки, острое отравление непищевого характера, психические расстройства представляющие опасность для больного и окружающих.

К угрожающим жизни состояниям относятся: потеря сознания, расстройство дыхания, судороги, внезапные острые боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, расстройство мозгового кровообращения.

К внезапным заболеваниям относятся: остро возникающие боли в животе сопровождающиеся рвотой, приступ бронхиальной астмы, острые отравления (пищевые). Скорая медицинская помощь производит доставку рожениц, нуждающихся в экстренной госпитализации в родильные отделения.

Вызовы скорой медпомощи подразделяются на экстренные, срочные, неотложные. Например, к экстренным вызовам относятся: авария, потеря пациентом сознания, судороги, сыпь с высокой температурой у детей, отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами, утопление, обширный ожог, глубокие и обширные раны, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты, пожар и другие несчастные случаи, т.е. заболевания, представляющие в момент обращения опасность для жизни и здоровья пациента.   Экстренный вызов передается фельдшером по приему вызовов свободной бригаде  скорой медицинской помощи не позднее 4 минут с момента его регистрации.

К срочным вызовам относятся: нарушение ритма сердца (аритмия), сердечный приступ, приступ астмы, травма, инородное тело, кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое), отморожение, роды, внезапные нарушения двигательной активности и другие заболевания, которые в момент обращения не представляют опасности для жизни и здоровья пациента, но без оказания медицинской помощи в течение часа могут представлять угрозу для его жизни и здоровья. Срочный вызов передается свободной бригаде  скорой медицинской помощи не позднее 15 минут с момента регистрации вызова.

К неотложным вызовам относятся: значительное изменение артериального давления, аллергия, неадекватное поведение, почечная колика, рвота, сыпь, острая задержка мочи, высокая температура (если она не снижается после приема лекарственных средств) и другие заболевания, которые в момент обращения не представляют опасность для жизни и здоровья пациента, но которые могут привести к ухудшению его здоровья в течение суток. Неотложный вызов передается бригаде скорой медицинской помощи не позднее 1 часа с момента регистрации вызова. Во время работы поликлиники, сельских врачебных амбулаторий, ФАПов неотложные вызова переадресовываются диспетчером скорой медицинской помощи в учреждение здравоохранения по месту жительства пациента, поэтому в таких случаях лучше сразу обратиться к участковому врачу или фельдшеру ФАПа.

После получения вызова бригада скорой медицинской помощи должна в течение 15 минут в городских населенных пунктах и в течение 30 минут в иных населенных пунктах прибыть к пациенту. В итоге время прибытия бригады на экстренный вызов в городе должно быть около 19 минут, а в сельских населенных пунктах — около 34 минут. Соответственно, время прибытия бригады скорой медицинской помощи увеличивается при срочных и неотложных вызовах.

В практике работы скорой медицинской помощи имеют место случаи, когда одновременно поступает большое количество вызовов и дежурные бригады  физически не в силах своевременно прибыть на вызов. Кроме того, значительная часть вызовов поступает от пациентов с хроническими заболеваниями, которые должны регулярно посещать участкового врача и принимать базисное лечение. В таких случаях скорая помощь не решает проблему пациента, а только отвлекается от действительно, экстренной и неотложной работы.

Вызывая скорую медицинскую помощь по телефону «103», нужно сообщить: точный адрес (номера дома и квартиры, подъезд, этаж), фамилию, возраст пострадавшего или больного, повод для вызова, телефон и фамилию вызывающего. Затрудняет работу отсутствие табличек с указанием улицы или номера дома (особенно в сельских населенных пунктах), отсутствие нумерации  подъездов и перечня квартир. Не редкость, когда все новые двери на лестничной площадке оказываются не пронумерованными. При затруднении в поиске дома или квартиры медперсонал бригады скорой медицинской помощи может обратиться к вам через диспетчера за помощью, и тогда бригаду лучше встретить на улице. Для сокращения ненужных затрат времени к приезду бригады необходимо (если вызов из дома) приготовить две табуретки, обеспечить достаточное освещение и изолировать домашних животных. Если вызов не подлежит обслуживанию скорой помощью, диспетчер вам посоветует, куда в таком случае обратиться.

Скорая помощь не выдает больничных листов, не проводит экспертизу алкогольного опьянения, не осуществляет выписку рецептов и назначение дальнейшего лечения пациентам, не выполняет назначения врачей поликлиники и других организаций здравоохранения (кроме введения обезболивающих средств пациентам с онкологическими заболеваниями), не решает вопросы социального обеспечения или ухода. «Скорая» не работает как такси, если нужно доехать до больницы или из стационара домой, — исключение составляют носилочные больные, которые не могут самостоятельно добраться в стационар, и дети первого года жизни, по заявкам участковых врачей.

Человек, в первую очередь,  должен быть сам в ответе за свое здоровье и не пренебрегать назначенным лечением, соблюдать  рекомендации участкового врача, вести здоровый образ жизни, тогда и за скорой помощью, возможно, не придется обращаться.

 

УЗ «Толочинская ЦРБ»

19 апреля - День профилактики болезней сердца

Одним из приоритетных направлений социально-экономического развития нашей республики является создание условий для улучшения здоровья населения, что предусмотрено Государственной программой «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2016-2020 годы».

Для обеспечения широкой информированности населения о факторах риска, угрожающих здоровью, пропаганды здорового образа жизни, формирование у населения здоровье-сберегающего поведения, снижение заболеваемости, инвалидности, сокращения уровня смертности населения, 19 апреля 2018 года в Республике Беларусь проводится День профилактики болезней сердца.

Болезни системы кровообращения являются основной причиной инвалидности, стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.

В Витебской области почти у 30-35% взрослых регистрируется повышенное артериальное давление. Около четверти взрослого населения имеют то, или иное заболевание сердечно-сосудистой системы.  За 2017 год   в стационарах области зарегистрировано 2206 случаев острого инфаркта миокарда, 127 из которых, к сожалению закончились фатально.

Заболеваемость и смертность от БСК обусловлены объективными и субъективными факторами: постарением населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием  мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.

Среди основных причин увеличения смертности в трудоспособном возрасте являются: неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, отсутствие мотивации к лечению (58,0% случаев); социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50,0%);не своевременное обращение за медицинской помощью (около 14%); наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз (10%), наиболее часто - сахарного диабета II типа и цирроза печени алиментарно-токсического генеза.

На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Выделяют немодифицируемые и модифицируемые факторы риска.

Немодифицируемые факторы риска.

  • Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, артериальной гипертензии, нарушение толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.

Анатомические и физиологические особенности:

  • Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.

Модифицируемые поведенческие факторы :

  • курение, чрезмерное  употребление алкоголя,  низкая физическая активность, нездоровое питание, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет лекарственной терапии и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения.

 Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — это не медицина, а здоровый образ жизни.

Профилактика БСК - реальный путь улучшения демографической ситуации.

Положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения, повышение мотивации людей к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии, дающей такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты.

Понимание причин развития этих заболеваний, а также расширение возможностей в области их профилактики, диагностики и лечения -одни из ключевых приоритетов медицины Витебской области.

 

Заместитель главного врача

по медицинской части                                          Е.А.Кузнецова

15 марта ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ АКЦИЯ по предупреждению инсультов и инфарктов

15 марта 2018 г. в Толочинском районе проводится профилактическая акция по предупреждению инсультов и инфарктов.

Целью акции  повышение медицинских знаний населения по профилактике инсультов и инфарктов, выработки мотивации к ведению здорового образа жизни и формирования ценностных установок на сохранение и укрепление здоровья.

В ходе проведения акции, обратившись к своим участковым врачам-терапевтам,  у Вас будет возможность измерить артериальное давление, получить обучение навыкам измерения артериального давления, обучение навыкам распознавания инсультов и инфарктов, проведение индивидуальных консультирований, демонстрация тематических видеороликов, распространение информационных материалов по предупреждению и своевременной диагностике болезней системы кровообращения, дневников контроля артериального давления.

Приглашаем Вас к участию в акции!

УЗ «Толочинская ЦРБ»

С 11 по 31 мая 2018 года проводится республиканская антитабачная акция «Беларусь против табака» под девизом «Табак и болезни сердца»

 

Цель: профилактика заболеваний, причинно связанных с табакокурением, пропаганда здорового образа жизни среди населения Толочинского района

 

В Толочинской поликлинике проходят «дни открытой информации»: желающие избавиться от табачной зависимости могут обратиться к врачам- наркологам каб. № 74;

24 мая будет работать «горячая телефонная линия», со своими вопросами вы можете обратиться к подростковому

врачу-наркологу

Авсюк Жанне Петровне

по тел. 2– 83 – 99 с 9.00 – 10.00

 

На период проведения акции

с 11 по 31 мая 2017г.

территория

УЗ «Толочинской ЦРБ» объявляется

 

ЗОНОЙ СВОБОДНОЙ ОТ КУРЕНИЯ!

 

Всемирный день гемофилии

Ежегодно 17 апреля многие страны присоединяются к акции Всемирной федерации гемофилии (World Federation of Hemophilia, WFH) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и отмечают Всемирный день гемофилии (World Hemophilia Day). Общая цель проводимых мероприятий состоит в том, чтобы привлечь внимание общества к проблемам гемофилии и сделать все возможное для улучшения качества медицинской помощи, которая оказывается больным этим неизлечимым генетическим заболеванием.

Сама дата, 17 апреля, приурочена ко дню рождения основателя WFH Фрэнка Шнайбеля и отмечается с 1989 года во многих странах мира. А гемофилия — несвертываемость крови — одно из тяжелейших генетических заболеваний, вызванное врожденным отсутствием в крови факторов свертывания VIII и IX.

Всемирный день гемофилии» отмечается каждый год под разными лозунгами: "Учтите и меня", " Твоя помощь нам очень нужна", "Лечим вместе" и т.д.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день число больных гемофилией в мире составляет примерно 400 тысяч человек, из них около 15 тысяч проживают в России.

До недавнего времени средняя продолжительность жизни людей с гемофилией составляла 30 лет.

Сейчас в арсенале медиков имеются новые методы терапии, позволяющие значительно повысить качество жизни пациентов и увеличить ее продолжительность.

При достаточном количестве лекарственных препаратов такие больные могут вести полноценную жизнь и являются полноценными членами социума.

Благодаря усилиям «Всемирной организации здравоохранения», «Всемирной федерации гемофилии», «Общества больных гемофилией», учёных и врачей, диагноз «гемофилия» перестал быть смертным приговором, но это не повод почивать на лаврах и до окончательной победы над этим заболеванием еще далеко.

Гемофилия — генетическое заболевание, обусловленное мутацией гена, кодирующего VIII либо IX фактор свертывания крови, что приводит к нарушению гемокоагуляции и возникновению кровотечений.

Заболевание до сих пор является неизлечимым. Есть возможности проведения заместительной терапии, правда, она не позволяет полностью нормализовать систему гемостаза. Как показывает собственный опыт, подтвержденный данными зарубежных коллег, 90% пациентов с гемофилией в возрасте 30—40 лет имеют осложнения в виде артропатий, а выполнение хирургических манипуляций сопровождается большими кровопотерями.

Болезнь передается по рецессивному сцепленному с Х-хромосомой типу, т.е женщины являются носительницами гена, но болезнь передают своим сыновьям. Каждая дочь такой женщины имеет 50 % шанс стать носителем. Каждый родившийся у этой женщины мальчик имеет 50 % шанс стать больным гемофилией.

Гемофилия встречается достаточно редко (1 больной на 10000 новорожденных, или 1 на 5000 новорожденных мальчиков). Тяжелые формы встречаются у 1 из 16 000 человек. Во всем мире насчитывается около 350 000 тысяч человек с гемофилией.

Различают три типа гемофилии (A, B, C).

Гемофилия А, или классическая гемофилия (рецессивная мутация гена F8 в X-хромосоме).

Этот вид гемофилии возникает из-за отсутствия в крови антигемофильного глобулина, или фактора VIII (см. структуру фактора на фото 2). Встречается у 80-85 % больных гемофилией.

Кстати, в старину, гемофилия А была достаточно распространена в королевских семьях Европы, за что получила поэтический эпитет "гемофилия венценосных".

Гемофилия B (рецессивная мутация гена F9 в X-хромосоме). Этот вид гемофилии более редкий и возникает из-за отсутствия в крови фактора Кристмаса (фактора IX). Встречается у 15 % больных гемофилией.

Гемофилия С (аутосомная рецессивная мутация).

Этот вид гемофилии сегодня исключен из классификации, т.к. ее клинические проявления значительно отличаются от А и В. Она встречается в основном у евреев-ашкеназов.

Больной гемофилией может страдать от сильных и длительных кровотечений, возникающих в результате любой травмы или раны; в тяжелых случаях могут наблюдаться спонтанные кровотечения в мышцах и суставах.

Кровотечение при гемофилии может возникнуть в любое время суток и длиться достаточно долго при отсутствии должного лечения. В этом случае оно может привести к анемии.

В типичном случае больной с тяжелой формой гемофилии "А" страдает кровотечением 35 раз в год.

У больных возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства. Внутренние кровотечения встречается у людей с тяжелой формой гемофилии и у некоторых лиц с умеренной гемофилией.

Дети с легкой и средней степенью гемофилии могут вообще не иметь никаких признаков заболевания при рождении. Первые симптомы (в виде синяков, кровоподтеков и гематом) могут появиться лишь тогда, когда малыш, при первых попытках ходьбы, начинает падать, или ударяться.

Серьезные осложнения встречаются при тяжелой и умеренной гемофилии, и чаще всего проявляются в виде разрушений суставов и развитием артрита. При этом кровотечения в сустав приводят к разрушению нормальных тканей сустава и развитию хронического, болезненного и приводящего к нарушению функции сустава артрита. Кровоизлияния в суставы так же отмечаются и у детей с 2-3 летнего возраста. Чаще всего поражаются крупные суставы - коленные, локтевые, голеностопные.

Кровоизлияние в сустав начинается обычно спустя некоторое время после травмы. Одним из проявлений кровоизлияния является острая боль. Пораженный сустав увеличивается в размере, кожа над ним становится горячей, повышается общая температура тела. Помните, что при кровоизлияниях, для снятия боли, ни в коем случае нельзя давать больному аспирин, или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и др.), т.к. эти препараты способствуют снижению свертываемости крови.

При кровоизлиянии в сустав, на него накладывают эластический бинт и оставляют в покое на 3-4 дня.

Этот тип артрита необратим и восстановление нормальной функции или облегчения болевого синдрома можно достичь только реконструктивной хирургией.

Детей с данным заболеванием необходимо оберегать от травм, избегать удаления зубов путем тщательной санации полости рта и квалифицированной стоматологической помощи.

Международные организации рекомендуют профилактическое лечение всем детям с тяжелой формой гемофилии А и В.

Больным детям не стоит бояться заниматься спортом и физкультурой. Родители должны поощрять это делать!

Национальный Фонда Гемофилии (США) накопил богатейший опыт привлечения своих пациентов с гемофилией к занятиям спортом. Когда человек активен физически, он более стрессоустойчив, и легче переживает обычные жизненные испытания. Это особенно важно для подростков, у которых формируется психика и отношение к окружающему миру.

Молодые люди должны осознать, что поддержание физической активности очень важно для укрепления их мышц, связок и суставов. Мышечная слабость, отсутствие гибкости, и плохая координация движений - все это значительно повышает вероятность травмы сустава и последующего развития воспаления - артрита.

В мире уже появились профессиональные спортсмены, страдающие гемофилией. Уровень их физической подготовки такой, что кровотечений во время занятий спортом не возникает, и они не нуждаются в лечении спортивной травмы. Вдобавок, здоровые мышцы и связки защищают их от спонтанных кровоизлияний, которые часто встречаются у больных с тяжелыми формами гемофилии.

Медицинская помощь больным гемофилией сводится к профилактике кровотечений, или же к введению фактора свертывания крови по требованию.

Профилактика предполагает вливание фактора свертывания крови на регулярной основе (через день), с тем, чтобы сохранить нормальное свертывание крови у больного, и чтобы предотвратить спонтанные кровотечения.

Лечение включает в себя лечение кровотечений, если они возникают.

В республике Беларусь больных гемофилией более 598 человек. В соответствии с рекомендациями ВОЗ и Всемирной Федерации гемофилии на одного больного необходимо 30000 МЕ антигемофильного препарата в год. Из стран бывшего СССР такого показателя достигли Россия, Беларусь, государства Балтии.

Минздрав постоянно улучшает организацию медпомощи этим больным. Организован Республиканский гемофилический центр (РГЦ), в который может обратиться за консультацией любой больной гемофилией, независимо от места проживания. В Центре можно выполнить коагулогические исследования и получить стационарное лечение.

С 2007г. начата программа реабилитации больных гемофилией в Республиканской клинической больнице медреабилитации в Аксаковщине и Республиканской детской больнице медреабилитации в Острошицком Городке, функционирует дневной стационар для больных гемофилией на базе учреждения здравоохранения Витебской областная клиническая больница.

 

Подготовила:
Главный внештатный гематолог
управления здравоохранения
Витебского облисполкома
Меренкова Ж.Н.

20 марта - Всемирный день здоровья полости рта

В 2008 году Всемирная Стоматологическая Федерация (FDI) для привлечения внимания народов мира к проблемам стоматологических заболеваний учредила Всемирный день здоровья полости рта, который отмечается 20 марта.

Стоматологические заболевания – кариес зубов и патология периодонта – широко распространены среди населения Республики Беларусь. Так, по данным эпидемиологического обследования кариозные зубы имеют 99% взрослого населения, а патология периодонта отмечена у 100% взрослых людей.

Развитие кариеса и заболеваний периодонта зависит от присутствия бактерий в зубном налете. Бактерии выделяют специальные ферменты, которые позволяют расщеплять углеводы пищи. При этом образуются кислоты, которые вызывают разрушение твердых тканей зуба. В то же время, зубы у одних людей более устойчивы к действию кислоты, чем у других. Это в основном зависит от резистентности (устойчивости) эмали, а также от свойств слюны. Большое значение имеет минеральный состав эмали и, в частности, наличие кристаллов фторапатита, которые образуются при достаточном поступлении фтора. За счет слюны происходят процессы самоочищения, а также частичного восстановления эмали (реминерализации). Локализация зубного налёта в придесневой части зубов, межзубных промежутках, а также токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, являются основной причиной воспаления десны. В начальной стадии наблюдается воспаление десны, или гингивит. Заболевание развивается постепенно. Изменяется цвет десны, она теряет свою упругость, поверхность десны сглаживается и блестит. Первое время десна кровоточит только при дотрагивании (щеткой, при еде), потом появляется спонтанная кровоточивость. Неприятный запах изо рта также ассоциируется с заболеваниями десен.

К сожалению, многие пациенты пренебрегают советами стоматолога, игнорируют кровоточивость при чистке зубов и даже спонтанную кровоточивость. Но если воспаление десен своевременно не лечить, болезнь прогрессирует, и гингивит переходит в периодонтит. Со временем у таких пациентов разрушается связка, удерживающая зуб в лунке. Помимо этого происходит разрушение костной ткани, появляются карманы между зубом и десной, может возникнуть гноетечение, зубы становятся подвижными.

К сожалению, уже через 2 часа после чистки зубов вновь начинается формирование зубного налета, которое происходит в пределах 24 часов. Следовательно, наилучший метод устранения негативного влияния бактерий – ежедневный гигиенический уход за полостью рта.

частота чистки зубов должна составлять как минимум 2 раза в день. Стоматологи рекомендуют чистить зубы не менее 3 минут таким образом, чтобы ни один зуб не был пропущен. Важно уделять внимание очистке языка, на котором также скапливаются бактерии. Для очищения полости рта рекомендуется использовать основные и дополнительные средства и предметы гигиены.

Основные средства гигиены:

Зубная щетка – одно из самых распространенных предметов гигиены. В торговой сети имеется большой выбор зубных щеток с разными конструктивными особенностями. Однако не существует научных доказательств, что какая-либо конструкция является самой эффективной. Наибольшее значение имеет владение правильной техникой чистки зубов и регулярной замены щетки (1 раз в 3 месяца).

Зубная паста

На основании результатов последних научных исследований для профилактики стоматологических болезней рекомендуется чистка зубов фторсодержащей зубной пастой, которая будет способствовать уменьшению образования зубного налета и укреплению твердых тканей зубов.

При покупке важно убедиться, что паста включает фтор(1500 ррm), герметически запаяна и содержит всю необходимую информацию на упаковке и тубе. Применение фторсодержащих зубных паст наиболее практичный метод фторпрофилактики для взрослого населения редукция кариеса при их использовании в течение всей жизни составляет 25%.

Зубные нити

Каждый зуб имеет поверхности, контактирующие с соседними зубами. Зубная щетка не позволяет очистить от налета эти участки, поскольку щетинки не могут проникнуть в узкие межзубные промежутки. Это приводит к тому, что до 50% зубного налета может оставаться на контактных поверхностях зубов. Для очищения зубов с этих поверхностей используют зубные нити (рис.1).

Для тех пациентов, кто только осваивает технику флоссинга, более предпочтительным считается использование вощеных нитей, поскольку они легче вводятся в межзубные промежутки, не разволокняются и не разрываются.

Дополнительные средства гигиены

Межзубные ершик

Межзубные ершики (рис. 2) изготавливаются из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе. Актуальное применение межзубных ершиков при наличии открытых межзубных пространств, образованных в результате атрофии десны и оголения корней зубов.

Ополаскиватели

Ополаскиватели подразделяются на две большие группы.

Первые применяются до чистки зубов с целью облегчения удаления зубного налета щеткой и пастой. Основная цель использования подобных полосканий размягчение налета на зубах.

Другие применяют после чистки, они препятствуют сцеплению бактерий с поверхностью

Ополаскиватели, содержащие антисептики, уменьшают количество зубного налета на поверхностях зубов.

Следует ли чистить зубные протезы?

Важно знать, что зубной налет и камень могут образовываться и на поверхности протезов. Поэтому следует очищать протезы зубной щеткой с зубной пастой или специальной щеткой, а для очистки промежутков под мостовидными протезами необходимо использовать суперфлосс.

Суперфлосс нить, состоящая из трех частей. Первая часть твердое волокно для проведения нити в межзубной промежуток. Вторая часть рыхлая, «пушистая», предназначена для очищения, третья часть нити обычный флосс.

Что касается съемных протезов, то на ночь их рекомендуется извлекать из полости рта и хранить в стакане с водой, с растворенными в ней специальными очищающими таблетками.

Со временем зубной налет минерализуется и превращается в твердый кальцифицированный слой зубной камень, которому также отводится определенная роль в развитии воспалительных заболеваний периодонта.

Если вовремя не удалять зубной камень, он будет травмировать ткани периодонта. А главное камень способствует накоплению зубного налета, являясь хорошим ретенционным пунктом.

Профессиональная гигиена подразумевает удаление зубного налета и камня стоматологом с помощью специальных ручных инструментов или ультразвука, а также полировку зубов с помощью специальных щеточек и резинок с пастами. Эта процедура рекомендуется всем пациентам не реже одного раза в шесть месяцев.

Питание также оказывает влияние на стоматологическое здоровье. К общим факторам, представляющим риск для стоматологического здоровья, можно отнести несбалансированное употребление продуктов основных групп (недостаточное поступление белков, жиров, витаминов и минералов, чрезмерное потребление углеводов), необходимых для здоровья человека в целом, в том числе дефицит поступления фторидов.

Все углеводы могут быть переработаны бактериями полости рта с выделением органических кислот, являющихся причиной разрушения эмали зуба, при этом важно не количество, а частота их употребления в день.

Учеными была предложена «безопасная» для развития кариесогенной ситуации частота приема углеводсодержащей пищи: рекомендуется частота приемов пищи и напитков, не превышающая 5 раз в день, включая 3 основных приема пищи и 2 перекуса. А также употребление в пищу фторированной соли.

Важно помнить, что заботиться о состоянии полости рта нужно с рождения. Поэтому будущим мамам рекомендовано в первом триместре беременности обязательно посетить врача-стоматолога для лечения стоматологических заболеваний и получения рекомендаций по их профилактике.

Для предупреждения возникновения болезней зубов у ребенка с первых дней после его рождения необходимо:

  • Грудное вскармливание до года со своевременным введением прикорма.
  • Строгое соблюдение рекомендаций педиатра по режиму (часы) кормления и выбору питательных смесей для детей грудного возраста. Для утоления жажды во время сна ребенку можно давать только воду. Частое употребление сладких напитков и продуктов может привести к быстрому разрушению временных зубов.
  • Применение мамой гигиенических средств с антисептиком или ксилитом с целью предупреждения инфицирования ребенка кариесогенными микроорганизмами через слюну. Недопустимо кормление ребенка из общей посуды, проба еды из ложки ребенка, облизывание его соски и т.д.
  • После прорезывания у ребенка первых зубов (обычно в 6-8 мес.) необходимо посетить с ним стоматолога детской стоматологической поликлиники для раннего выявления возможных факторов риска развития стоматологических заболеваний, получения рекомендаций по их индивидуальной профилактике, а также подбору индивидуальных средств и предметов гигиены, обучению чистки зубов ребёнка, с учетом его возрастных особенностей.

 

Заведующий отделением профилактики

Витебского областного клинического

стоматологического центра

Гончаренко Т.В.